Постановление главного государственного санитарного врача по Приморскому краю № 8 от 31 марта 2003 года
Объявляю Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, Г.Г.Онищенко от 04.12.02 г. № 45 "О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны".
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Г.Г.Онищенко, проанализировав ситуацию по заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями российских граждан, прибывших из зарубежных стран, отмечаю.
В связи с интенсивным развитием экономических и культурных связей, международного туризма резко возрастает угроза заражения граждан Российской Федерации инфекционными и паразитарными заболеваниями в период их пребывания в зарубежных странах и, прежде всего, в странах с жарким климатом.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения эпидемическая ситуация по ряду инфекционных и паразитарных заболеваний в мире остается напряженной.
На всех континентах мира ежегодно регистрируются заболевания холерой. В 2000 году в 57 странах было выявлено 137067 больных холерой, в 2001 году 44 страны мира сообщили о 177830 больных. По предварительным данным на 01.11.2002 г. было зарегистрировано 101413 больных холерой в 33 странах мира.
В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза этой инфекции с последующим распространением на свободные от холеры территории. За период с 1990 по 2001 годы было зарегистрировано 2037 случаев завоза холеры. В Российской Федерации заболевания, связанные с завозом холеры, регистрировались в г. Москве, Республиках Дагестан, Татарстан, Приморском и Красноярском краях, Тверской, Иркутской, Сахалинской областях.
В 1997г. была зарегистрирована вспышка острых кишечных инфекций среди школьников, находившихся на отдыхе в Турции.
Заболеваемость чумой в мире в последние годы возрастает. В 1996-1999 г.г. в мире было зарегистрировано 13503 больных чумой, при этом более 70% больных и 80% умерших - в Африке. На Азиатском континенте больше всего больных чумой регистрируется во Вьетнаме, где за последнее десятилетие ежегодно заболевало от 94 до 480 человек, а также в Китае и Монголии. На 01.11.2002 г было сообщено о 330 больных чумой.
Ежегодно в ряде стран Африки, Южной и Центральной Америке регистрируются случаи заболеваний желтой лихорадкой. Завозные случаи этой инфекции с летальными исходом имели место у невакцинированных граждан Европы и США, прибывших из эндемичных стран Африки и Южной Америки.
С середины 90-х годов 20-го века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Эбола, Лаоса и Марбург. С 1995 по 2000гг. было зарегистрировано 1973 случая болезней, вызванных вирусами этих инфекций, из которых 669 закончились летально. В 2000 году были отмечены 3 случая завоза лихорадки Ласса в страны Европы.
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие пара-зитарные заболевания. Ежегодно в России регистрируются импортированные случаи заболеваний и смерти от тропической малярии, осложнения при заболевании амебиазом, тропические гельминтозы, регистрируются случаи завоза ВИЧ-инфекции.
В течение 1998-2001гг. и 10 месяцев 2002 г.г. из дальнего зарубежья было завезено в Российскую Федерацию 922 случая заболеваний малярией.
Настораживает резкое увеличение количества завозных случаев из тропических стран в текущем году. За 10 месяцев 2002 г. зарегистрировано 456 больных против 84 в 2001 г., что свидетельствует об ослаблении работы по профилактике заболевания среди выезжающих.
Завоз малярии российскими гражданами осуществляется, в основном, из Кении, Индии, Съерра-Леоне, Судана, Мозамбика, Гвинеи, Эфиопии, Анголы, Нигерии. Наибольший завоз осуществляется в г.г. Москва, Санкт-Петербург, Мурманск, Калининград.
До 70% завезенных из тропиков случаев представлены тропической малярией. За период 1998-2002 г.г. умерло от тропической малярии 15 больных, в т.ч. 5 граждан, посещавших тропики в качестве туристов, 5 -работавших по найму в иностранных кампаниях летчиков, 5 - моряков.
Помимо малярии российские граждане, посещающие тропические страны, заболевают и другими тяжелыми паразитарными болезнями, не встречающимися на территории Российской Федерации.
Так только в 2000-2001 г.г. в институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского ММА им.И.М.Сеченова в Москве получили медицинскую помощь 92 больных лейшманиозами, в т.ч. 50 человек с висцеральным лейшманиозом. Завоз инфекции был из дальнего зарубежья- Афганистана, Сирии, Турции, Туниса и из стран СНГ - Азербайджана, Узбекистана, Украины.
В клинике института в течение 1998-2001 г.г. получили лечение 20 больных амебиазом жителей г. Москвы, заразившиеся в Индии, Египте, Пакистане, Бангладеш, Мексике, Турции, у 10 из них были тяжелые печеночные абсцессы.
В августе 1999 года в г. Хабаровске и Еврейской автономной области 7 российских туристов, в том числе 5 детей, прибывшие из Турции, заболели хламидиозом. Фирма "Криста-тур", организовавшая эту поездку. не была заблаговременно информирована о вспышке заболеваний ангиной среди отдыхающих в отеле «Ботаник».
Отсутствие подготовленного персонала в организациях, осущестлвяющих туроператорскую и турагентскую деятельность, не позволяет проводить целенаправленную работу с гражданами, выезжающими в туристические поездки, по выполнению ими необходимого минимума профилактических мероприятий с целью предупреждения заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями.
В целях предупреждения заболеваний российских граждан, завоза инфекционных заболеваний на территорию Российской Федерации и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологичсском благополучии населения" от 30.03.1999г. № 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, №14, ст. 1650), и постановления Правительства Российской Федерации "О лицензировании туроператорской и турагентской деятельности" от И .02.2002 № 95, пункты 4"в" и 4"д" ('Российская газета", 20.02.2002г. № 33)
Постановляю:
1 .Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
1.1Информировать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными болезнями в странах, куда они направляются, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
1.2.При сертификации туристических услуг уточнять в дипломатических представительствах или консульских учреждениях Российской Федерации санитарноэпидемиологическую обстановку в местах предполагаемых путешествий, уделив особое внимание индивидуальным турам в экзотические точки мира.
1.3. Обеспечивать подготовку и переподготовку работников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на базе центров госсанэпиднадзора.
1.4. При организации туристических маршрутов по Российской Федерации предусмотреть информацию о местной инфекционной патологии и возможностях заражения туристов во время их пребывания в Российской Федерации.
1.5. При заключении соглашений (контрактов) с иностранными организациями запрашивать информацию у принимающей стороны об обеспечении принимающей стороной безопасных для здоровья граждан Российской Федерации условий пребывания в зараженных районах (проживания, передвижения, водоснабжения, отдыха).
1.6. При заболевании инфекционными и паразитарными болезнями туристов во время их пребывания на территории зарубежных стран информацию о заболевании представлять в центр госсанэпиднадзора по месту нахождения организации не позднее, чем через 6 часов после ее получения.
1.7. Составлять и сохранять списки граждан, выезжающих в страны, эндемичные по карантинным инфекциям в течение месяца после их возвращения, а для граждан, выезжающих в страны, эндемичные по малярии - в течение 2 лет.
1.8. Проводить инструктажи с лицами, выезжающими в туристические маршруты, о мерах личной профилактики инфекционных и паразитарных болезней, с обязательным получением подписей клиентов.
1.9. При формировании туристических групп в страны, эндемичные по желтой лихорадке, малярии информировать туристов о необходимости проведения вакцинации против желтой лихорадки (наличии международного свидетельства о вакцинации) и химиопрофилактики малярии.
1.10. Обеспечивать туристов памятками о правилах поведения и мерах личной профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах.
2. Рекомендовать органам по сертификации туроператорской и турагентской деятельности:
2.1. При сертификации туристических услуг требованиям безопасности учитывать наличие документов, подтверждающих прохождение инструктажа работниками, осуществляющими туроператорскую и турагептскую деятельность, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
2.2. Проверять во время инспекционного контроля наличие у юридических, лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагснтскую деятельность, информационных материалов, рекомендаций, памяток и т.д. по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний для туристов.
3. Рекомендовать руководителям организаций, командирующих российских граждан для работы в зарубежные страны, транспортным организациям вне зависимости от подчиненности и форм собственности:
3.1. Информировать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными болезнями в странах, куда они направляются, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
3.2. При заключении контрактов для работы в странах, эндемичных по желтой лихорадке, малярии, предупреждать работников о необходимости проведении вакцинации против желтой лихорадки (наличии международного свидетельства . о вакцинации) и проведения химиопрофилактикн малярии.
3.3. Обеспечить подготовку экипажей (бригад) транспортных средств, выполняющих международные перевозки по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, выявления больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание из числа пассажиров и сотрудников в пути следования.
4. Органам управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к своевременному выявлению, проведению диагностических обследований, госпитализации лиц, заразившихся инфекционными или паразитарными болезнями во время пребывания за рубежом, оказанию квалифицированной медицинской помощи и медикаментозному лечению.
5. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
5.1. Провести проверку юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, по организации работы с гражданами, выезжающими в эндемичные страны по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
5.2. Составлять реестр юридических лиц и индивидульных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагснтскую деятельность, организаций, командирующих сотрудников для работы в зарубежные страны, и(или) выполняющих транспортные перевозки.
5.3. При регистрации заболеваний инфекционной или паразитарной природы у лиц, возвратившихся из зарубежных туристических поездок, проводить внеочередную проверку направившей организации. При обнаружении фактов неинформирования туристов направлять в орган сертификации и лицензирующий орган материалы с предложением о приостановлении (отзыве) сертификата и лицензии на туроператорскую деятельность.
5.4. В случаях регистрации смерти от инфекционных или паразитарных заболеваний, инвалидизации неинформированного российского гражданина, вследствие заражения его в туристической поездке, направлять материалы в правоохранительные органы.
5.5. Активизировать в средствах массовой информации пропаганду о путях заражения и мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний во время пребывания в зарубежных странах и информации медицинских работников в случае заболевания о пребывании в странах жаркого пояса.
5.6. Довести настоящее Постановление до сведения всех заинтересованных организаций на территории субъекта Российской Федерации.
5.7.О ходе выполнения настоящего Постановления доложить до 01.07.2003 г.
Я, главный Государственный санитарный врач по Приморскому краю проанализировав эпидемиологическую ситуацию отмечаю, что в Приморском крае сохраняется угроза завоза и распространения карантинных инфекций.
Так в 1999 году на территории края были зарегистрированы 4 завозных случая холеры из КНР (3-в г. Уссурийск -водителем и 1-в г. Владивосток -туристкой).
Ежегодно с 1996 года регистрируются завозные случаи малярии (Новая Гвинея, Нигерия, Индонезия, Вьетнам, Азербайджан, Таджикистан , Корея).Увеличился приток граждан из стран неблагополучных по данным инфекциям.
В целях предупреждения заболеваний российских граждан, завоза карантинных
инфекций на территорию Приморского края, во исполнение Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность, органам по сертификации туроператорской и турагентской деятельности, руководителям организаций, командирующих российских граждан для работы в зарубежные страны, транспортным организациям вне зависимости от подчиненности и форм собственности, органам управления здравоохранением на территориях края:
1.1.Обеспечить выполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от 04.12.02 г. № 45 "О мерах по предупреждению заболеваний российских граждан, выезжающих в зарубежные страны"
2. Главным государственным санитарным врачам в городах и районах края.
2.1.Довести настоящее Постановление до всех заинтересованных организаций и обеспечить контроль за его выполнением.
2.2. О ходе выполнения настоящего Постановления доложить в ЦГСЭН в Приморском крае до 01.05.2003 г.
3.Опубликовать в печати данное Постановление.
4.Контроль за исполнением Постановления возложить на заместителя главного врача ФГУ"ЦГСЭН в Приморском крае" Андрееву Г.В.
Главный Государственный санитарный врач
по Приморскому краю Д.В.Маслов.