"Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Приморском крае"
Я, Главный государственный санитарный врач по Приморскому краю Маслов Д.В. , проанализировав эпидемическую ситуацию по ВИЧ - инфекции в крае и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий , установил ,что ситуация по заболеваемости ВИЧ - инфекцией остаётся крайне неблагополучной. Всего за период регистрации в крае на 1 ноября 2002 года выявлено 4075 случаев ВИЧ инфекции. Краевой показатель превышает среднероссийский на 21,9 %. ВИЧ-инфицированные зарегистрированы на 30 территориях края. Не задействованы в распространении инфекции территории Красноармейского и Ольгинского районов.
За весь период регистрации заболевания умерло 80 человек, из них 10 детей, в том числе от СПИДа -11. Начиная с 1999 года главным фактором заражения стало внутривенное употребление наркотиков, которое установлено у 76,4% ВИЧ - инфицированных, через половые контакты с ВИЧ - инфицированным партнёром заразилось 10,1 %, не установлен путь заражения у 10,6%. С начала регистрации заболевания родилось 120 детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
Разработана и утверждена Постановлением Губернатора края № 552 от 21.10.02г. Программа по предупреждению распространения в Приморском крае заболевания вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции ) на 2002-2006 г.г. при ежегодном финансировании на сумму 4 180 000,00 рублей. Предыдущая программа была выполнена на 63,6% в г.Владивостоке, на 60,8% - в г. Лесозаводске, на 57,2% - в г. Находка, на 97% - в г. Фокино, на 31,6% - в Пожарском районе, на 227% - в г. Дальнегорске, на 50% - в Хорольском районе, на 33,3% - в Чугуевском районе, на 68,5% - в Шкотовском районе. Не финансировались программы в г.г.Уссурийске, Артеме, Партизанске, районах Пограничном, Уссурийском, Кавалеровском. Отсутствуют программы в г.Дальнереченске, районах Кировском, Лазовском, Хасанском.
В 2001 году в крае выявлен 21 ВИЧ-инфицированный донор, из них 1 - донор ткани. В результате проведенной работы на территории края значительно снизилось количество переливаний непроверенной крови и их число составило в 2001 году 99 ( в 1999г.- 341, 2000г.-171) , из них 79 - в Красноармейском районе, 7- в Пограничном, 6- в Чугуевском, по 2 - в г.Владивостоке и Лесозаводске, по 1- в Кавалеровском, Ольгинском и Дальнегорском районах. Крайне неблагополучная ситуация данному вопросу сложилась в Красноармейском районе. В районе систематически проводятся переливания необследованной крови. Центром госсанэпиднадзора в Красноармейском районе не предпринимаются необходимые меры для прекращения практики переливаний неисследованной крови.
В целях исключения возможности возникновения нозокомиальных очагов Центрами госсанэпиднадзора края в 2001 году проведено 1268 проверок ЛПУ по контролю за соблюдением противоэпидемического режима, в результате которых на 24 территориях выявлены нарушения режима обработки инструментария и кодирования. По данным фактам составлено 128 протоколов, наложено 69 штрафов на общую сумму 53 485,00 рублей.
Ежегодно в крае увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Для обеспечения данного направления профилактики необходим полный охват обследованием на ВИЧ-инфекцию беременных женщин и предупреждение передачи вируса от матери к ребенку во время родов. В 2001 году выявлено 63 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, тогда как в 2000 году-17 человек. С 1989 по 1 января 2001 года в крае проведено 56 родов, из них только 5 в плановом порядке.
Актуальным становится вопрос о размещении брошенных детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Открытым остается вопрос о социальной реабилитации ВИЧ-инфицированных детей.
В 2001 году в крае обследовано 69% лиц, стоящих на учете в наркологической службе, что на 2 399 человек больше, чем в 2000 году.
Службой госсанэпиднадзора в крае проведена большая работа по организации эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией. Заложены основы организации эпиднадзора, вышел совместный с ДЗАПК приказ № 806-о/271-од от 16 августа 2000 г. "О дополнительных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции, совершенствованию системы учета и отчетности в Приморском крае", принято постановление Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю № 9 от 3 апреля 2000 года " О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Приморском крае", проведен выездной семинар-тренинг для специалистов центров госсанэпиднадзора по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Вышел приказ главного врача ФГУ "ЦГСЭН в Приморском крае" по регулированию процесса передачи информации. В Центрах ГСЭН приказами назначены врачи - эпидемиологи или помощники врачей - эпидемиологов, ответственные за ВИЧ-инфекцию
Центрами госсанэпиднадзора проводится большая организационно-методическая работа по профилактике ВИЧ-инфекции. Данный вопрос в 2001 году 99 раз выносились на СПЭК, межведомственные комиссии, аппаратные совещания. Важнейшим направлением в профилактике ВИЧ/СПИД является работа среди потребителей наркотиков. Основным инструментом профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков является стратегия "Снижение вреда". В крае программа "Снижение вреда" работает в г.Владивостоке, открыт кабинет по обмену шприцев в наркологическом отделении г.Б-Камень.
Поскольку ВИЧ-инфекция является социально обусловленным заболеванием, основным направлением в профилактике является работа среди населения по прививанию навыков здорового образа жизни, обучению основам правильного поведения. Роль санитарной службы в этом аспекте должна стать направляющей.
В целях активизации и повышения эффективности мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Приморском крае, руководствуясь Федеральным Законом от 30.03.95 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, ст.1212), и статьей 51 Федерального Закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", (Собрание законодательства Российской Федерации N 14 , ст.1650)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1 Рекомендовать главам муниципальных образований края:
1.1. Обеспечить финансирование региональных и местных программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией, своевременно вносить в них коррективы с учетом меняющейся эпидемиологической обстановки и необходимости организации и широкого проведения профилактических мероприятий среди молодежи, потребителей наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.
1.2. Оказать органам управления здравоохранением помощь в срочном приобретении препаратов для проведения медикаментозной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности и родов, а также для комплексного специфического лечения ВИЧ-инфицированных дополнительно к препаратам, выделяемым Минздравом России на эти цели.
1.3. Усилить контроль за соблюдением местными средствами массовой информации Федерального закона от 18.07.95 N 108-ФЗ " О рекламе" (Собрание законодательства Российской Федерации N 30, ст.2864), в части выделения времени на социальную рекламу, и прежде всего на проведение разъяснительной работы среди населения о мерах общественной и личной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании.
2. Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным государственным санитарным врачам территорий:
2.1. Считать первоочередной задачей совершенствование системы профилактических мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, обратив особое внимание на активизацию работы среди молодежи и групп повышенного риска заражения.
2.2 Обеспечить расширение сотрудничества с неправительственными и общественными организациями, работающими в области противодействия распространения ВИЧ/СПИДа.
2.3 Совместно с органами и учреждениям системы МВД России принять меры по поддержке и расширению программ "снижения вреда", обеспечив комплексный профилактический подход при их реализации среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.
2.4 Принять неотложные меры по совершенствованию системы обеспечения безопасности донорской крови, ускорив внедрение карантинизации донорской крови и ее компонентов, использование кровезаменителей, создание банков данных на кадровых доноров и лиц, отстраненных от донорства.
3. Органам управления здравоохранения муниципальных образований:
3.1.Усилить работу по подготовке персонала лечебно-профилактических учреждений по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИДа.
3.2. Провести анализ целесообразности и эффективности проводимых обследований населения на ВИЧ-инфекцию, принять срочные меры по сокращению неоправданных массовых обследований и запрещению обследований, осуществляемых в нарушение действующего законодательства.
4. Главным государственным санитарным врачам в городах и районах края доложить о ходе выполнения данного постановления до 23.12.02г.
Главный врач Д.В.Маслов